應用TNF在治療腫瘤等方面開始臨床Ⅱ期試驗,也可與IL-2聯(lián)人事治療腫瘤,目前認為全身用藥的療效不及局部用藥,后者如病灶內注射,局部濃度高且副作用也較輕。近年來已采用TNF基因治療開始對黑素瘤等腫瘤進行臨床驗證。值得重視的TNF又與臨床某些疾病的發(fā)生有關。
(1)感染性休克:目前認為革蘭氏陰性桿菌或腦膜炎球菌引起的彌漫性血管內凝血、中毒性休克是由于細菌內毒素刺激機體產(chǎn)生過量TNF-α,引起發(fā)熱,心臟、腎上腺嚴重損害,呼吸循環(huán)衰竭,甚至引起死亡,其TNF水平與病死率正相關。其發(fā)病機理可能是TNF刺激內皮細胞,導致炎癥、組織損傷和凝血。TNF也是急性肝壞死的重要因素。病毒性暴發(fā)型肝衰竭外周血細胞誘生TNF,IL-1活性升高,且與病情程度相關。目前有關TNF介導內毒素性休克的機理還不很清楚。有認為TNF能促進前凝血酶原活性物質生成,抑制內皮細胞凝血酶調節(jié)毒素休克。TNF抗體(抗血清或單克隆抗體)在小鼠、家兔和狒狒體內均有效地阻止致死性內毒素體克的發(fā)生。應用抗TNf McAb治療膿毒癥和化膿性休克已進入Ⅲ期臨床試驗,抗TNF嵌合抗體治療細菌性感染也已開始Ⅰ期臨床試驗。
(2)惡液質:TNF-α又稱惡液素(cachectin),可誘發(fā)機體發(fā)生惡液質。
(3)TNF與病毒復制的關系:TNF還具有類似IFN抗病毒作用,阻止病毒早期蛋白質的合成,從而抑制病毒的復制,并與TNF-α和TNF-γ協(xié)同抗病毒作用。另一方面,TNF誘導HIV-Ⅰ基因在T細胞中表達。TNF和HIV感染的CD4+細胞中活化或誘導NF-κB,NF-κB結合于HIV的長末端重復序列(LTR)的增強子部位,活化HIV基因,可能與艾滋病發(fā)病有關。艾滋病患者單核細胞TNF-α產(chǎn)生增加,血清中TNF-α水平升高。
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